Comprensión de su factura

Lo que usted necesita saber

El proceso de facturación del hospital puede parecer complicado, pero usted puede sentir que tiene un mayor control si sabe exactamente qué cubre su factura. Por ejemplo, si pasa la noche en el hospital, es de esperar que se le cobren cargos por la habitación, las comidas, la atención de enfermería durante las 24 horas y los medicamentos. La factura también incluirá cargos por todos los servicios especiales, como radiografías y análisis de laboratorio. Recibirá facturas correspondientes a médicos, cirujanos y especialistas por separado de las del hospital.

Si tiene Medicare, es posible que deba completar un formulario de Medicare como pagador secundario (Medicare Secondary Payer, MSP). Esto garantiza que Medicare solo pague por los servicios no cubiertos por otro seguro que usted pueda tener. Si tiene un seguro secundario, por lo general este cubre los deducibles de Medicare. Si no tiene un seguro secundario, usted deberá pagar estos montos.

Asegúrese también de leer los resúmenes trimestrales de Medicare (Medicare Summary Notices, MSN) a fin de revisar lo siguiente:

• el monto cobrado por su(s) médico(s)
• el monto aprobado y pagado por Medicare
• el monto que usted adeuda
• su estado actual en cuanto a deducibles
  

Si tiene alguna pregunta, llame al número de Atención al Cliente que se indica en su estado de cuenta.

Si tiene un proveedor de seguro comercial, el hospital reenviará su reclamación según la información que brinde en el momento de registrarse. Alrededor de un mes después de que se retire del hospital, recibirá un estado de cuenta con una explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) de parte de su proveedor de seguro. No es una factura.

La EOB muestra lo siguiente:

• el monto facturado por su médico o el hospital
• qué parte de ese costo está cubierto por su seguro
• el monto que usted adeuda
  

Revise con atención este y todos los otros documentos relacionados con sus facturas. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su médico o llame al número de atención al cliente que se indica en el estado de cuenta.

Si planea pagar sus facturas sin la ayuda de Medicare o un proveedor de seguro comercial, recibirá las facturas directamente del hospital. Cuando reciba la primera factura, llame al Departamento de Servicios Financieros del hospital para definir un plan de pagos.

Si no tiene seguro, puede ponerse en contacto con Servicios financieros para pacientes para establecer planes de pago o preguntar sobre los diversos programas de asistencia financiera que puedan estar disponibles para usted. 

Las solicitudes de asistencia financiera/escala de tarifa móvil están disponibles en las siguientes ubicaciones del hospital: el Departamento de Admisión, la Recepción de la sala de emergencias (Emergency Room, ER) y la Oficina del cajero. Para obtener más información, llame a Servicios financieros para pacientes al (855) 807-7894.

¿Ha recibido alguna vez una factura médica por sorpresa después de ver a un profesional de la salud o de recibir un servicio médico en un hospital o centro ambulatorio?

A partir del 1 de abril de 2015, en virtud de la Ley de servicios médicos de emergencia y facturas sorpresa del estado de Nueva York, usted tiene derecho a recibir información que le ayudará a dejar de recibir facturas médicas por sorpresa.

Cuando recibe servicios médicos de urgencia: Usted es responsable de pagar únicamente los costos habituales de proveedores de la red de su plan de seguro médico o los importes de copagos, incluso si la atención de emergencia fue proporcionada por un médico que no participa en su plan de seguro médico.

Cuando recibe servicios médicos que no sean de urgencia: Tiene derecho a saber si el médico que proporciona estos servicios participa en su plan de seguro médico. También tiene derecho a solicitar el costo estimado de los servicios.

• Puede que los médicos implicados en su atención no participen en su plan de seguro médico, incluso si el hospital o el centro ambulatorio sí participan.
• Los servicios prestados por un hospital u otras instalaciones se facturan por separado de los servicios facturados por un médico.

Qué preguntar a su médico antes de programar una atención médica no urgente:

• ¿Participa el médico en su plan de seguro médico?
• ¿Participa el hospital o centro ambulatorio en el que recibirá atención médica en su plan de seguro médico?
• ¿Habrá algún otro médico programado para participar en la prestación de servicios relacionados con su atención médica o remitido por su médico?
• ¿Cuál es el nombre y la información de contacto de cada uno de los otros médicos implicados en su atención?
• Deberá ponerse en contacto con cada uno de los médicos para averiguar si participan en su plan de seguro médico.
• Si el médico no participa, pida a este médico que le proporcione el costo estimado de los servicios que se facturarán.

Pida a su médico o profesional sanitario toda la información que tiene derecho a recibir.

Control

Una de las formas clave de sentirse bien informado y menos abrumado con el proceso de facturación del hospital es mantenerse organizado. Guarde todos sus informes y facturas juntos, y revise cada uno en el momento en que lo recibe.

¿Necesita ayuda?

Si no comprende algún punto de su factura, o si tiene problemas para pagar sus facturas, comuníquenos la situación. Un representante del paciente puede colaborar con usted y guiarlo hacia los servicios que pueden ser de utilidad.